Peginterferon alfa-2b and Weight-Based or Flat-Dose Ribavirin in chronic Hepatitis C Patients: A Randomized Trial

Ira M. Jacobson, Robert S. Brown Jr, Bradley Freilich, Nezam Afdhal, Paul Y. Kwo, John Santoro, Scott Becker, Adil E. Wakil, David Pound, Eliot Godofsky, Robert Strauss, David Bernstein, Steven Flamm, Mary Pat Pauly, Pabak Mukhopadhyay, Louis H. Griffel, Clifford A. Brass, and the WIN-R Study Group

Impact of Weight-Based Ribavirin with Peginterferon alfa-2b in African Americans with Hepatitis C Virus Genotype 1

Ira M. Jacobson, Robert S. Brown Jr, Jonathan McCone, Martin Black, Clive Albert, Michael S. Dragutsky, Firdous A. Siddiqui, Thormas Hargrave, Paul Y. Kwo, Louis Lambiase, Greg W. Galler, Victor Araya, Bradley Freilich, Joann Harvey, Louis H. Griffel, and Clifford A. Brass for the WIN-R Study Group

Hepatology 2007; 46, 4: 971 y 982

Recomienda:

Prof. Dr. Hugo Tanno

La respuesta al tratamiento en la hepatitis C ha estado usualmente condicionado al tipo de interferón y a la combinación con Ribavirina. Se han discutido si las dosis de esta última impactan más, si guardan relación con el peso del paciente. En estos dos estudios que motivan una editorial de J. Smith y de Steven Hung (pag.953-56) se muestran en un significativo mejor respuesta en los pacientes tratados con dosis ajustadas al piso en genotipo I. En el primer estudio (Pág.971-81) es evidente que los mejores resultados comparativos se ven en los pacientes con peso mayor de 100 kg. Estos usualmente son los que peor respuesta tienen a las dosis planas. Se entienden como tal aquellas fijas que no se ajustan al peso. El número de pacientes incluidos es grande y da consistencia a los resultados. Pareciera útil que se consideran dosis de hasta 1400 mg/día en pacientes obesos de más de 100 kg. En todos los pacientes con genotipo 2 y 3 no se observa una mejor respuesta cuando se comparan dosis planas con las ajustadas al peso. En ellos la dosis de 800 mg/día pareciera ser suficiente.

El segundo estudio (pág. 982-990) se muestra precisamente lo mismo la mejor respuesta con dosis ajustadas al peso, en pacientes de raza negra residentes en USA. Es en ellos en los que se ve usualmente peor respuesta si se los compara con aquella observada en otras razas.

Es interesante destacar que en la práctica las dosis altas están asociadas a mayores efectos secundarios. Sin embargo en ambos estudios estos no parecieran ser significativos

 

 

 

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Presentamos aquí comentarios de los docentes de la Cátedra sobre artículos de las principales publicaciones científicas de la especialidad.

 

 
 

 

 
 

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