Proton pump inhibitors and an emerging epidemia of gastric fundic gland polyposis
H. J. Freeman
World J Gastroenterol. 14 (9): 1318-1320; 2008

Recomienda:

Prof. Dr. Oscar Laudanno

La poliposis glandular fúndica es una entidad nueva relacionada con la ingestión crónica de los bloqueantes de bomba de protones (BBP), así como a la esofagitis por reflujo y el Barret. Los pólipos múltiples, sésiles, pequeños, menores de 1 cm, localizan en el cuerpo y fundus gástrico. En la histología son tipo glandular fúndico, a veces hiperplásico y raramente inflamatorios, no contienen displasia ni carcinoma. Los pólipos pueden desaparecer al suspender los BBP y pueden recurrir después de 4 meses ante la nueva ingesta. Se necesita un lapso promedio de 32.5 meses de ingestión de BBP para desarrollar poliposis. La incidencia media es de un 2% aunque hay publicaciones de un 7.3%. Su fisiopatología esta relacionada con la hipocloridia y el incremento de la gastrina, que provoca una hiperplasia de células parietales y elongación de los cuellos glandulares; también incrementan las células enterocromafines endócrinas y aumento de las cromograninas A. La poliposis es asintomática y es una hallazgo endoscópico. Muchos de estos pacientes con poliposis son H. pylori positivos. En niños tomadores crónicos de BBP también se halló la poliposis glandular fúndica. Esta entidad necesita un follow up de más de 10 años para confirmar su benignidad; así como, no confundirla con la poliposis gástrica familiar, que es genética y neoplásica. No dar BBP en gastritis crónica atrófica por su potencial carcinógeno. Queda en suspenso aclarar si los BBP tienen un riesgo o no en el cáncer de colon.

 

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