Helicobacter Pylori in health and disease

Cover T L, Blaser MY

Gastroenterology 2009, May, 136 (6): 1863-1873 

Recomienda:

Dr. Oscar Laudanno. (*)

El Hp habita en todo el estómago, en el duodeno proximal y en el esófago distal, usualmente en presencia de metaplasma en estos sitios. El Hp es considerada la macrobiótica considerada dominante en el estómago humano y es adquirido en forma precoz en la vida. Estudios filogeográficos indican que el Hp colonizó el estómago humano hace mas de 58.000 años. Existen una serie de factores que impiden la colonización de bacterias en el estómago humano como: 1-acidez, 2-peristalsis, 3-disponibilidad de nutrientes, 4-adaptación inmune, 5-competencia entre microbios. El Hp resiste cada una de estos factores. El Hp se adhiere a las celulas gastricas y estimula con numerosas citoquinas y da una respuesta inmune humoral. El Hp codifica proteínas que son vacuolizantes como el CAGA, el VAC y BabA y que están asociadas con un aumento de la infiltración celular inflamatoria de la mucosa gástrica. La CAG induce la producción de B-defensina 2 y otros efectores antimicrobianos; además los CAG son mas fácilmente erradicados por los antibióticos que los HPCAGA. Hoy es conocido que la ausencia de Hp podría llevar a la aparición de enfermedades. Lo comprobado es el beneficio que puede dar el HPCAGA, ya que hoy se usa el término del AGAGIA para la ausencia del CAGA del HP y las enfermedades con riesgo de padecer con los CAGA. Esta comprobado que el HP protege de enfermedades como: reflujo gastroesofágico, esófago de barret y el adenocarcinoma esofágico. El HP disminuye la acidez gástrica y éste podría ser su mecanismo de acción. Por otro lado, el HP esta asociado con un aumento en el riesgo de úlceras pépticas, adenocarcinoma gástrico cardial y de maltomas. Numerosos estudios mostraron que HP CAGPAI están asociados con el riesgo de úlcera péptica, lesiones premalignas y cáncer gástrico. El huésped y los factores del medio ambiente son importantes asociados al riesgo de HP, como por ejemplo el sexo femenino, interleuquina 1 b especifica, la sal de la dieta, la falta de ingestión de frutas frescas y vegetales. El HP declina la incidencia de asma en niños asi de cómo la rinitis y el eccema alérgico, donde el HP CAG es el gran protector. Recientemente se ha comprobado beneficios en la infección del herpes virus y en diarreas infecciosas ya que el HPCAG produce péptidos antibacterianos y defensinas. Recientes estudios en África donde la tuberculosis es endémica, han comprobado que el HPCAGA daría cierta protección contra el bacilo. El HP participaría de la regulación fisiológica de hormonas, como la ghselin ya que disminuye dicha hormona y que aumenta con la erradicación del HPCAG. El HP también regularía a la hormona leptina. En conclusión, continúan los estudios con el rol protector del HPCAGA y su desafío: la ACAGIA.

 

 

 

 

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