Gastroesophageal reflux may cause esophagitis through a cytokine-mediated mechinism, not by caustic (acid) injury.

Souza RF, Huo X, Mitta U, et al.

Gastroenterology 2009 Aug 3.

Recomienda:

Dr. Oscar Laudanno.

Es asumido que esofagitis por reflujo se desarrolla cuando las células epiteliales esofágicas sucumben por los efectos del ácido gástrico refluido. Injurias químicas cáusticas se desarrollan rápidamente, pero esofagitis puede no aparecer por semanas después de la inducción del reflujo en modelos animales. Para estudiar la paradoja, se revisaron los eventos histológicos precoces en el desarrollo de la esofagitis por reflujo en un modelo de rata, y fueron realizados experimentos in Vitro para determinar si la exposición de sales biliares acidificadas causa en la células epiteliales esofágicas la secreción de citoquinas que podrían contribuir a la inflamación. Métodos: En el epitelio esofágico se hicieron evaluaciones histológicas en el esófago de la rata y midieron los cambios inflamatorios. Líneas de células humanas de epitelio escamoso fueron expuestas a sales biliares acidificadas y evaluaron la producción de citoquinas y la migración de células inmunes. Resultados: contrario a lo que podría esperarse, encontraron que el reflujo esofágico solo después del tercer día producía un infiltrado inflamatorio linfocitario de la submucosa, que mas tarde progresó a las células epiteliales escamosas. Células basales e hiperplasia papilar precedió al desarrollo de erosiones. En las células escamosas, la exposición a la sales biliares causó un significante aumento en la secreción de IL-8 e IL-1beta, así como células T y neutrófilos. Conclusiones: estos hallazgos soportan el concepto alternativo que la esofagitis por reflujo causada por el reflujo de acido no daña el esófago directamente, pero estimula las células epiteliales esofágicos a secretar citoquinas.

 

 

 

 

 

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